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痔疮与直肠癌的鉴别

发布时间:2019-12-05  点击:

1.便血。

痔疮和直肠癌都可出现便血,但两者的便血是不同的。痔疮的便血多是间歇性,通常在大便干结或进食辛辣刺激食物后出现,血色鲜红,量不多,随大便排出后滴下,血液与大便不相混合,多表现为大便表面带血,便后手纸带血。直肠癌的便血多为暗红色或果酱色,一般为每次大便都带血,且因为癌细胞破坏直肠粘膜而有粘液分泌,粘液与大便相混,称之为粘液血便或脓血便。

2. 排便习惯的改变。

痔疮患者的排便习惯一般不会改变,可能会在进食辛辣刺激油腻食物导致痔疮加重的同时,会有便秘的情况出现,但调整饮食后往往可以恢复正常。直肠癌患者排便习惯明显改变,表现为排便次数增多,里急后重,便意频繁,有排便不尽感,或便秘与腹泻交替出现,同时由于肿瘤在肠腔的占位,直肠癌患者大便会变细、变扁,或者大便性状改变(如大便表面带沟槽)。在病程后期,如果肿瘤完全堵住肠道,则大便不能下行,同时会出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。

3. 发病年龄。

痔疮可发生在各个年龄段,多发生在20岁以上群体。直肠癌的发病年龄近年来虽然有年轻化的趋势,但总体而言对于发病人群来讲,年龄呈现正态分布趋势,主要集中在60~74岁的年龄范围,占总体发病人数的41.23%,而45岁以上发病的患者占所有结直肠癌新发病例的93.28%。

4. 软硬程度及脱出。

痔疮便血多为间歇性,有时还会有肿块从肛门脱出,脱出的痔核,触之柔软,大多数情况下可以自行回纳或用手托回,少数情况下会发生嵌顿。直肠癌作为恶性肿瘤,肿块位置固定且触之质地较硬,退指指套沾有血液、脓液、粘液等,一般不会从肛门脱出。

5. 短期内有无明显体重减轻。

痔疮患者如果没有其他合并疾病,一般情况下不会出现短期内体重明显下降的表现。直肠癌患者由于肿瘤的消耗,会出现短期内不明原因的体重明显减轻,并伴有疲劳乏力、贫血等症状。

6. 有无转移征象。

直肠癌至晚期会出现转移征象,侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。转移到其他脏器会有相应的临床表现。

7. 鉴别金标准。

病理活检,是鉴别痔疮和直肠癌的金标准。

肛肠外科  曹明超


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