肩痛一周后突然猝死！这些身体求救信号很多人都不知道！

据了解，李先生今年42岁，事发前一周，与他同行的家人听他抱怨说自己左肩疼痛，而且还出现一阵阵的钝痛。以为是颈椎病犯了，加之身在外地，为了省事，张先生到小诊所按摩了几次，然而肩痛不见缓解。几天后，正在忙碌的张先生突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫，慌乱的家人赶紧拨打了120，将他送到医院急救。

“由于事发在院外，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被120急救车送到医院，人已经不行了。”当天值班的医师回忆说，患者入院时瞳孔散大，心脏停跳，没有任何生命迹象，医护人员立即投入抢救，采取了包括胸外心脏按压、气管插管、注射肾上腺素在内的一系列复苏措施，前后持续了一个多小时，却依然没能挽回患者年轻的生命。

张先生的家人怎么也想不通，平素身体素质较好的张先生为何会遭遇猝死？患者猝死很可能与心梗有关。“患者床边肌钙蛋白检测结果为0.46ng/ml，而正常值是0.014ng/ml，足足高了33倍，意味着心脏受损。另外事发前患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。

 他表示，很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实不然，临床上有30%的心肌梗死患者症状并不典型，容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。

近日，75岁的肖女士因为肠胃毛病到医院就诊，心电图提示她有陈旧性心肌梗死。肖女士吃了一惊，表示自己从来没有出现过胸痛。“不是所有的心肌梗死患者都有胸痛症状，有一种临床症状不明显的心梗，医学上称为无痛性心梗。”专家介绍，比如患者在活动过后或情绪激动时出现胸闷憋气，休息之后就缓解了，这种短暂的不适可能就是无痛性心梗的症状，它往往被忽视而没有采取治疗措施。

殊不知，这个“隐形杀手”将导致血管堵塞越来越严重，逐步引起心肌缺血、心衰，甚至死亡。

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。

但心梗也有许多非典型症状，除了上述提到的胃肠道表现外，以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。

1、腹痛

上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青）、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。

2、牙痛、下颌痛、颈肩痛

由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。

3、 心悸、憋气

无痛性心梗多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。

4、头晕头痛

以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。

心血管内科二病区   谢东君