PCT升高一定代表感染吗

PCT作为感染的指标，在细菌性感染、全身病毒性感染以及寄生虫感染等方面的重要意义被大家所接受。

在健康个体中PCT浓度低于0.01ng/ml，在全身炎症反应，尤其是细菌感染导致的炎症反应时，PCT浓度会显著升高，此时主要由肺、肠道分泌。肺、肠道的感染PCT更容易升高。炎症反应时，PCT在2-4h开始升高，8-24h达到峰值，半衰期25-30h，也就是说，如果炎症或感染得到控制，PCT浓度每天下降一半。

那么PCT升高一定代表存在感染么，这得从细菌感染、机体免疫应答与PCT之间的关系说起：PCT（降钙素原）为降钙素的多肽前体，由116个氨基酸组成。由甲状腺的滤泡旁细胞C细胞以及肺和小肠的神经内分泌细胞分泌。因此，这些部位的神经内分泌肿瘤会使PCT升高。

另外，机体的先天免疫系统需要“识别”入侵的病原体的特异性分子片段然后通过免疫细胞的信号传导，释放出促炎症因子TNF-a/IL-6/IL-8等，引起全身炎症反应，导致PCT升高。但是，人体细胞中的线粒体和细菌的基因相似度极高。在细胞坏死后线粒体破裂，释放出类似病原体的分子片段，继而引起类似严重感染或全身炎症反应，PCT升高。此外，严重创伤，大范围的手术，烧伤等都会导致机体释放大量该分子片段，引起非感染性炎症反应，此时PCT也会升高。

也就是说，感染性因素和非感染性因素都会引起全身炎症反应和PCT的升高。但是PCT的动态变化能够更加准确的反映感染的存在，因为创伤性因素是一次性的（静止的）非感染性因素不再增多的情况下，PCT的升高通常说明感染性因素的变化。

最后总结临床常见PCT升高原因：A：神经内分泌肿瘤（甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、类癌综合征）B：非感染性全身炎症（吸入性肺炎、胰腺癌、热休克、肠系膜血管栓塞）C：严重感染（细菌性、全身病毒性、寄生虫）D：脓毒血症E：创伤（机械性损伤、烧伤、外科手术）。

检验科     张丽艳