TCD知识知多少

经颅多普勒（TCD）是目前诊断脑血管疾病的重要手段之一，临床价值在世界范围内已经得到广泛认同，已被写入美国和欧洲卒中指南。常规TCD检查动脉：颅内至少15条，颅外至少10条，其检查对患者无创、无痛苦、检查较全面，花费低，而且重复性、可靠性强，其可以评价颅内外血管的血流速度、血流方向、血管壁的弹性和顺应性、脑血管外周阻力等，进行实时动态观察和长期动态监测，并可以提供MRI、DSA、CTA等影像技术所检测不到的重要血液动力学资料，对脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑梗死、脑出血等疾患的诊断及鉴别诊断有重要意义。
门诊病人TCD检查适应症有：1.有多个血管病危险因素的无症状高危患者，这类病人大量来自于内分泌科、肾内科、心内科、中医科和手术科室，神经内科门诊病人只占一部分。2. 偏头痛患者（TCD+发泡试验），卵圆孔未闭（PFO）为成人最常见先天性心脏异常，正常人群中4人即可检出1人患有此病，与脑梗死、偏头痛密切相关，目前神经内科已经顺利开展发泡试验，并发现多例阳性患者。3.头晕患者。
病房病人TCD检查适应症有1.TIA/缺血性卒中患者常规TCD；2.微栓子监测（大动脉粥样硬化性或疑诊栓塞性）；3.TCD发泡试验（隐源性卒中）；4.静脉溶栓前后的应用，药物有效性的评价；5.支架前后及CEA术前、术中、术后病人做TCD检查；6.蛛网膜下腔出血，动态观察脑动脉痉挛；7.颅内压增高，动态观察颅压变化，但不能定量；8.临床诊断脑死亡病人，TCD协助判断是否脑血流停止；9.静脉窦血栓形成，判断大脑中深静脉和基底静脉引流情况。
                                                       神内二  吕仁花