我院成功开展颈动脉复合手术

近日,我院神经外科成功为一位老年颈动脉狭窄患者实施了复合手术下右侧颈动脉内膜剥脱+介入支架置入术，在威海地区率先开展该项技术，标志我院神经外科技术水平达到了新的高度。

该患者女性，62岁，因为反复头晕3年，近3个月加重于我院就诊，3年内患者辗转威海、上海、广州等多家医院，经过介入治疗、药物治疗、中药治疗等多种治疗方式，患者头晕症状不见好转，最近3个月症状反而越来越重，后到我院寻求进一步治疗。

经过全脑血管造影检查发现，患者右侧颈内动脉自起始部到海绵窦段均出现严重狭窄，患者病情复杂，单纯传统颈动脉内膜剥脱手术难以解决颈内动脉远端的狭窄问题，单纯介入手术需要多枚支架置入且效果不确切，结合患者的检查结果及术前评估，经患者及家属同意后，神经外科副主任王凯决定为患者实施复合手术下颈动脉内膜剥脱联合支架置入手术。

手术实行多学科协作机制，在神经外科主任、学科带头人邹积典的全面指导下，麻醉科严格控制血压平稳，介入室等医护人员做好手术准备，神经外科副主任王凯根据术前的血管评估情况，首先给予右侧颈动脉内膜剥脱，本次手术采取翻转式颈动脉内膜剥脱术，该术式不同于传统方式，可最大程度剥离斑块,减轻管腔狭窄，缩短手术时间。通过内膜剥脱手术切除颈内动脉起始部的斑块，然后于复合手术室内在直视下将微导丝微导管放至远端颈内动脉的真腔中，再通过血管内球囊扩张并支架置入的方法将狭窄的颈内动脉开通。

手术顺利结束，术后患者恢复理想，头晕症状明显好转，精神状态明显好转，饮食正常，各项指标正常，复查DSA术前狭窄的颈内动脉变得顺畅。

严重的颈动脉狭窄如得不到有效干预会形成闭塞，如本来通畅的河道由于阻塞物填塞，导致河水完全停止流动，它是引起缺血性卒中的主要原因之一。颈动脉狭窄的治疗方式一般有颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗两种。对于复杂分型的颈动脉狭窄，复合手术的优势更加明显，可将手术与介入治疗进行优势互补，通过一次手术解决多个问题，并且复发率低、花费低。

本次通过复合手术进行的颈动脉内膜剥脱+介入支架置入手术提高了我院神经外科的技术水平，填补了威海市神经外科专业的技术空缺，进一步满足了区域群众就医的需要。